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        3. 就醫指南  /  MEDICAL GUIDE

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          醫保指南
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          醫保指南

          • 分類:就醫指南
          • 發布時間:2019-04-22 00:00:00
          • 訪問量:0
          概要:
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          詳情

          唐山市城鄉居民、城鎮職工

          基本醫療保險政策

           

          一、居民醫?;颊咦≡海?/span>

          1、起付線1200元,支付比例60%。

          2、大病保險:患者住院期間統籌自負金額超1.5萬元后,報銷比例:1.5萬元以上~5萬元(含5萬元)65%、5萬元以上~10萬元(含10萬元)80%、10萬元以上~20萬元(含20萬元)90%、20萬元以上至最高支付限額95%。最高支付30萬元。

          二、職工醫?;颊咦≡海?/span>

          1、起付線900元,支付比例在職85%,退休88%。

          2、一個自然年度,多次住院的,每次住院起付標準遞減100元,直至為0元。

          3、補充醫療保險:患者住院統籌基金最高支付限額12萬元后,報銷比例92%,最高支付50萬元。

          三、醫保統籌不予支付范圍:

              應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在國外以及港、澳、臺地區就醫的;違法犯罪,打架斗毆,自傷、自殘、自殺(精神病患者除外),吸毒,酗酒,戒煙,戒毒等及上述原因造成的傷殘、后遺癥;非病理性整容、矯形及糾正非先天性生理缺陷的;按有關政策規定不予支付的其他情況。

          四、居民醫?;颊呱?/span>

          生育住院醫療費用(含7個月以上引產)實行定額補助,補助標準最高為1500 元。

          五、職工醫?;颊呱?/span>

              門診產前檢查:

          懷孕4個月以上(含4 個月)生育或終止妊娠,產前門診檢查不超過8次,累計最高支付800元。

              住院:

              1. 順產(含7 個月以上引產)最高支付2000元。

              2. 剖宮產最高支付2800 元。

          六、職工醫保慢?。?/span>

          1、每人每自然年度起付線390元。

          2、非限額、單獨限額病種支付比例:85%。

          3、累計限額病種支付比例:80%。

          七、居民醫保慢?。?/span>

          1、每人每自然年度起付線480元。

          2、非限額、單獨限額病種支付比例:80%。

          3、累計限額病種支付比例:65%。

           

                                

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